เชื่อมโยงโรงพยาบาลและบริษัทประกันผ่านโครงสร้างข้อมูลแบบบูรณาการ รองรับ e-claims อัตโนมัติและวางรากฐานระบบประกันสุขภาพยุคใหม่

 

 

 

 

หลังจากที่อุตสาหกรรมสาธารณสุขและประกันภัยของไทยต้องเผชิญกับระบบที่แยกส่วน กระบวนการเคลมที่ล่าช้า และข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่เชื่อมโยงกันมาเป็นเวลานาน วันนี้ทั้งสองอุตสาหกรรมกำลังก้าวเข้าสู่ยุคใหม่ของการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัลอย่างเป็นรูปธรรม เมื่อ InterSystems ผู้ให้บริการเทคโนโลยีด้านข้อมูลระดับโลก ซึ่งนำเสนอแพลตฟอร์มข้อมูลแบบครบวงจรสำหรับแอปพลิเคชันยุคใหม่ในอุตสาหกรรมสาธารณสุข การเงิน การผลิต และซัพพลายเชน ในกว่า 80 ประเทศทั่วโลก ประกาศความร่วมมือเชิงกลยุทธ์กับ ดาต้าวัน เอเชีย (ประเทศไทย) ผู้ให้บริการด้านไอซีทีครบวงจร ที่ให้บริการแก่ภาคธนาคาร ประกันภัย สาธารณสุข และโทรคมนาคม

 

ดาต้าวัน และ InterSystems จะร่วมกันพัฒนาโครงสร้าง “สะพานข้อมูล” (data bridge) ประสิทธิภาพสูง ที่พร้อมรองรับ AI เพื่อเชื่อมโยงโรงพยาบาลและบริษัทประกันภัยเข้าด้วยกัน ช่วยให้สามารถดำเนินการ e-claims แบบอัตโนมัติ การแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างระบบได้อย่างไร้รอยต่อ (data interoperability) และสร้างโครงสร้างพื้นฐานดิจิทัลที่จำเป็นสำหรับระบบสาธารณสุขยุคใหม่ในอนาคต

 

ความร่วมมือนี้เกิดขึ้นเพื่อตอบโจทย์ช่องว่างด้านการเชื่อมต่อข้อมูลระหว่างภาคสาธารณสุขและประกันภัยของไทย ซึ่งถือเป็นความท้าทายเชิงโครงสร้างที่มีมาอย่างยาวนาน และยิ่งเห็นชัดเจนขึ้นในช่วงการแพร่ระบาดของโควิด-19 โดยการผสานความเชี่ยวชาญเชิงลึกของดาต้าวัน และความสัมพันธ์อันแข็งแกร่งในอุตสาหกรรมการเงิน ประกันภัย และ BFSI เข้ากับเทคโนโลยีด้านสาธารณสุขของ InterSystems ที่ได้รับความไว้วางใจในระดับสากล ความร่วมมือนี้จะช่วยสนับสนุนโครงสร้างข้อมูลพื้นฐานสำหรับกระบวนการชำระเงิน การเบิกจ่าย และการจัดการเคลมที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในระบบนิเวศสาธารณสุขโดยรวม

 

คุณพิรดา อิงค์ธเนศ ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายพัฒนาธุรกิจ (COO) บริษัท ดาต้าวัน เอเชีย (ประเทศไทย) จำกัด กล่าวว่า “ความร่วมมือครั้งนี้เป็นพันธมิตรเชิงกลยุทธ์ที่มีเป้าหมายเพื่อเชื่อมช่องว่างด้านข้อมูลระหว่างภาคสาธารณสุขและประกันภัยของประเทศไทย โดยเป้าหมายระยะสั้นของเราคือการทำให้กระบวนการ e-claims เป็นระบบอัตโนมัติและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ขณะที่เป้าหมายระยะยาวคือการสร้างโครงสร้างพื้นฐานข้อมูลที่แข็งแกร่ง เพื่อรองรับระบบสาธารณสุขที่ดียิ่งขึ้น และพร้อมต่อการประยุกต์ใช้ AI และการวิเคราะห์ข้อมูลขั้นสูงในอนาคต”

 

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล InterSystems TrakCare® และ InterSystems IntelliCare™ ให้บริการระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) แบบรวมศูนย์แก่โรงพยาบาลเอกชนชั้นนำในประเทศไทย โดยทั้ง TrakCare และ IntelliCare พัฒนาบนแพลตฟอร์ม InterSystems IRIS for Health™ ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มการจัดการข้อมูลและการเชื่อมต่อระบบ (interoperability) ประสิทธิภาพสูง ที่รองรับการบูรณาการระบบขนาดใหญ่ ปัจจุบัน เทคโนโลยีของ InterSystems ถูกใช้งานในการจัดการข้อมูลเวชระเบียนมากกว่าหนึ่งพันล้านรายการทั่วโลก

 

ภายใต้ความร่วมมือนี้ ดาต้าวันจะนำ InterSystems IRIS for Health มาใช้เป็นศูนย์กลางการเชื่อมต่อระบบแบบเปิด (open integration hub) ทำหน้าที่เป็นคลังข้อมูลร่วมและชั้นการเชื่อมต่อ (interoperability layer) ที่ปลอดภัย เชื่อมโยงทั้งระบบ HIS ของโรงพยาบาลที่ใช้และไม่ใช้ InterSystems เข้ากับแพลตฟอร์มหลักของบริษัทประกันภัย เพื่อรองรับการเชื่อมต่อข้อมูลแบบ end-to-end สำหรับกระบวนการ e-claims อัตโนมัติและเวิร์กโฟลว์ด้านประกันสุขภาพในระบบนิเวศสาธารณสุขโดยรวม

 

ปลดล็อกข้อจำกัดเชิงโครงสร้างของอุตสาหกรรม

ระบบสาธารณสุขและประกันภัยของไทยเผชิญกับข้อจำกัดด้านข้อมูลที่แยกส่วนระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับประกันมาอย่างยาวนาน ส่งผลให้กระบวนการเคลมล่าช้า ต้องอาศัยงานเอกสารจำนวนมาก และยังไม่พร้อมต่อการใช้ AI และการวิเคราะห์ข้อมูลขั้นสูง ความร่วมมือครั้งนี้เข้ามาแก้ปัญหาโดยตรง ผ่านการสร้างโครงสร้างข้อมูลมาตรฐานและสามารถเชื่อมต่อกันได้ระหว่างภาคสาธารณสุขและประกันภัย

 

โซลูชันดังกล่าวสร้างคุณค่าให้กับทุกภาคส่วน บริษัทประกันภัยสามารถลดภาระงานด้านการบริหาร เพิ่มขีดความสามารถในการตรวจจับความเสี่ยงและความผิดปกติ รวมถึงปรับปรุงข้อมูลเพื่อการพิจารณารับประกัน ขณะที่โรงพยาบาลได้รับประโยชน์จากการเบิกจ่ายที่รวดเร็วขึ้น ลดภาระงานของบุคลากร และเพิ่มประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนข้อมูล ผู้ป่วยได้รับประสบการณ์ที่ดีขึ้นจากการอนุมัติล่วงหน้าที่รวดเร็ว การเคลมที่เสร็จสิ้นเร็วขึ้น และเอกสารที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในระดับอุตสาหกรรม โซลูชันนี้ยังช่วยวางรากฐานข้อมูลที่แข็งแกร่งสำหรับนวัตกรรมด้านสาธารณสุขในอนาคตของประเทศไทย ทำให้การใช้ AI ในระบบสาธารณสุขสามารถนำไปใช้งานได้จริงและขยายผลได้ในวงกว้าง

 

กลยุทธ์ด้านข้อมูลสุขภาพและการเชื่อมต่อระบบของ InterSystems ในภูมิภาค

สำหรับ InterSystems ความร่วมมือนี้สอดคล้องกับกลยุทธ์ในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก ที่มุ่งเสริมสร้างการจัดการข้อมูลด้านสาธารณสุข การเชื่อมต่อระบบ และโครงสร้างพื้นฐานดิจิทัลขนาดใหญ่ นอกเหนือจากระบบ EMR อย่าง TrakCare และ IntelliCare แล้ว InterSystems ยังนำเสนอโซลูชันด้านระบบแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพ (Health Information Exchange) และศูนย์จัดเก็บข้อมูลกลาง (Data Repository) ในระดับองค์กร ระดับภูมิภาค และระดับประเทศ เพื่อรองรับการใช้ข้อมูลสุขภาพในรูปแบบต่าง ๆ เช่น การเชื่อมต่อกับภาคประกันภัย การวิจัยทางคลินิก โลจิสติกส์ด้านสุขภาพ และการวิเคราะห์ข้อมูลในระดับประชากร ความร่วมมือกับดาต้าวันครั้งนี้ช่วยขยายบทบาทของ InterSystems จากระบบโรงพยาบาลไปสู่ระบบประกันและการเงิน เสริมความแข็งแกร่งให้กับการเชื่อมต่อดิจิทัลตลอดห่วงโซ่คุณค่าด้านสาธารณสุขและประกันภัย

 

ลูเชียโน บรูสเทีย กรรมการผู้จัดการภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกของ InterSystems กล่าวว่า “การเปลี่ยนผ่านระบบสาธารณสุขในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกต้องอาศัยโครงสร้างข้อมูลที่เชื่อถือได้ ซึ่งรองรับการเชื่อมต่อและการจัดการข้อมูลในระดับขนาดใหญ่ ความร่วมมือกับดาต้าวันครั้งนี้จะช่วยให้โรงพยาบาลและบริษัทประกันภัยในประเทศไทยสามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลได้อย่างปลอดภัย พร้อมวางรากฐานสำหรับระบบเคลมอัตโนมัติในวันนี้ และรองรับ AI และการวิเคราะห์ข้อมูลขั้นสูงในอนาคต”

 

ในระยะต่อไป โซลูชันร่วมดังกล่าวถูกออกแบบให้สามารถขยายการใช้งานในวงกว้าง รองรับนวัตกรรมด้านสาธารณสุข การวิเคราะห์เชิงคาดการณ์ และเวิร์กโฟลว์ด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่ขับเคลื่อนด้วย AI ความร่วมมือนี้ช่วยเร่งการเปลี่ยนผ่านของประเทศไทยสู่ระบบสาธารณสุขที่เชื่อมต่อกันอย่างสมบูรณ์ พร้อมข้อมูลที่พร้อมใช้งาน เพิ่มประสิทธิภาพการเบิกจ่าย ยกระดับประสบการณ์ผู้ป่วย และเสริมความยืดหยุ่นของระบบสาธารณสุขในระยะยาว